09-07-2015

"Денситометрия"

C 6 июля в основном корпусе 9 ЛДЦ (Комсомольский проспект 13а) начинается проведение рентгеновской диагностики остеопороза.

 

     Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости, предрасполагающей к увеличению риска переломов. Остеопороз может быть первичным и вторичным. В первичном выделяют две основные формы: остеопороз I типа, развитие которого связывают со снижением синтеза эстрогенов у женщин в период менопаузы и остеопороз II типа, связанный с иными нарушениями формирования костной ткани. Вторичный остеопороз является осложнением различных заболеваний или лекарственной терапии.

 

Факторы риска развития остеопороза

● Возраст. Максимальная плотность и прочность костной ткани, как у мужчин, так и у женщин достигается к 30 годам, затем начинается постепенное уменьшение этих параметров.

● Пол. Женщины в возрасте старше 50 лет имеют больший по сравнению с мужчинами риск развития остеопороза. При ранней (до 45 лет) менопаузе или менопаузе вследствие удаления яичников. При отказе от заместительной гормональной терапии этот риск вчетверо выше.

● Семейный анамнез. Если у близких родственников, особенно по женской линии, были признаки остеопороза (например, перелом шейки бедра после незначительного падения), риск развития остеопороза у женщин признается достаточно высоким.

● Неоднократные (более двух) переломы костей в анамнезе, особенно после 40 лет.

● Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, гепарина, спиронолактона, противосудорожных средств, фенацетина, производных фенотиазина, антацидов (содержащих алюминий), диуретиков.

● Наличие некоторых заболеваний, сопровождающихся избыточным выведением кальция из костной ткани: гиперпаратиреоз, гипертиреоз и гипотиреоз, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, первичный билиарный цирроз печени, синдром Шерешевского-Тернера и др.

● Вредные привычки: чрезмерное употребление алкоголя и курение.

● Костная структура и масса тела. Маленькие и худые женщины более предрасположены к развитию остеопороза, чем крупные. У мужчин остеопороз чаще встречается у астеников.

● Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни, в том числе при длительной иммобилизации конечности(ей), при парезах и параличах.

● Питание: длительное предпочтение продуктов с низким содержанием кальция и витамина D, преобладание пищи с высоким содержанием белка, жиров и пищевой клетчатки.

● Злокачественные новообразования – вторая по частоте причина гиперкальциемии; чаще всего наблюдается при плоскоклеточном раке (особенно при раке легкого).

 

     Диагностика остеопороза. Ранее наиболее распространенным методом диагностики остеопороза была визуальная оценка рентгенограмм различных отделов скелета, чаще всего – поясничных позвонков, с выделением небольшого, умеренного и резко выраженного остеопороза. Но таким образом диагноз может быть поставлен только при потере более 20 – 30% костной массы.

     В настоящее время для ранней диагностики остеопороза используются различные методы количественной остеоденситометрии, позволяющей не только выявлять потерю массы кости от 2%, но и оценивать динамику заболевания и/или эффективность лечения. Наиболее адекватным методом является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), позволяющая измерять содержание костных минералов в любом участке скелета. Стандартными автоматическими диагностическими программами у нашего DEXA-денситометра являются программы для поясничных позвонков, проксимальных отделов бедра, костей предплечья и программа «все тело». «Золотой стандарт» DEXA включает исследование поясничных позвонков и проксимальных отделов бедер.

     Стоимость исследования по программе «Золотой стандарт» в настоящее время – 2 400 рублей, по программе «ВСЕ ТЕЛО» - 4 000 рублей

 

Остеоденситометрия показана:

● Женщинам в пременопаузе и в первые пять лет после наступления менопаузы, особенно после удаления яичников.

● Всем людям, имеющим в анамнезе после сорока лет два и более перелома костей, не связанных с серьезной травмой.

● Пациентам, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон) и гормоны щитовидной железы.

● Тем, у которых при проведении рентгеновского исследования костей заподозрен остеопороз.

● Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза (см. выше).

● Пациентам, получающим лекарственную терапию остеопороза (для контроля эффективности лечения).

 

     Денситометрия позволяет наглядно продемонстрировать эффективность проводимого лечения (у женщин, в частности, заместительной гормональной терапии) и побудить пациента выполнять все назначения врача.

 

 

 

 


А. Таджибаев

Назад